وینکل

پس از پیاده سازی و اجرای قانون ارتقا سطح کیفی و کمی تجهیزات تاسیساتی مراکز درمانی با عنوان خدمات هتلینگ بیمارستانی ، انواع مختلفی از تجهیزات استیل بیمارستانی از قبیل  سینک بیمارستانی ، پایه سرم و تخت معاینه و تجهیزات استیل اتاق عمل و … به مراکز بهداشتی و درمانی در سرتا سر کشور اضافه شد.

یکی از انواع مهم تجهیزات بیمارستانی که بسیار پرکاربرد و هم چنین جهت بهبود اوضاع و شرایط بیماران بسیار حیاتی میباشد ترالی نام دارد. ترالی از انواع تجهیزات بیمارستانی میباشد که کاربردی دو جهته دارد.

مزایا و کاربردهای ترالی:

مجهز کردن مراکز درمانی به تجهیزات بیمارستانی از قبیل ترالی، علاوه بر آن که باعث رفاه حال بیماران میشود، باعث تسریع و بهبود درعملکرد پرستاران و پرسنل مراکز درمانی نیزمیشود، چرا که پرستاران با بهره مندی از ترالی به راحتی میتوانند به مجموعه ی کاملی از مهم ترین داروهای حیاتی و اورژانسی بیماران دسترسی داشته باشند و این عمرمهم درسرعت کار پرستاران و احیای بیماران درشرایط اورژانسی بسیار مهم میباشد. در ادامه با تعریف و تشریح انواع ترالی و کاربردهای مهم آن در خدمت شما هستیم.

ترالی احیا

ترالی احیا یک واحد متحرک برای احیای قلبی ریوی است که با تمام داروها حیاتی و ملزومات مورد نیاز تیم اورژانس در زمان احیا از قبل تجهیز و طراحی شده است این واحد متحرک در محل های استراتژیک بیمارستان یا اورژانس قرار گرفته و قادر است در زمان توقف عمل قلب وریه به سهولت بربالین بیمار آورده شده و مورد استفاده قرارگیرد. انواع مختلف ترالی دارو طبقات مختلفی هستند که در هر طبقه باید داروهای مخصوص به شرح زیر قرار بگیرند.

داروهای طبقات ترالی:

طبقه اول ترالی :

در طبقه اول ترالی انواع آمپول های مورد نیاز و ضروری باید قرار گیرد.که لیست آمپول ها و موارد مصرف آن به شرح زیر میباشد.

آمپول آتروپین (Atropine):

آتروپین هنوز عمده ترین دارو برای درمان برادی آریتمی است. این دارو با مسدود کردن اثرات استیل کولین بر گره های سینوسی ـ دهلیزی و دهلیزی ـ‌ بطنی، سرعت انتقال آنها را تسریع می کند.

آتروپین سرعت تخلیه الکتریکی گره سینوسی را نیز افزایش و زمان عدم پاسخ دهی گره دهلیزی ـ بطنی را کاهش می‌دهد. این تغییرات باعث افزایش سرعت ضربان قلب (دهلیزی و بطنی) می‌شود.

موارد مصرف : در آسیستول و PEA طبق پروتکل 2010توصیه نمی شود در برادیکاردی با میزان ضربان کمتر از 60 – درمان برایکاردی علامت دار – مسمومیت با ارگانوفسفات ها

مقدار و طریقه مصرف : در ایست قلبی1 mg  به صورتIV/IO   هر 5-3 دقیقه تا سقف 3 mg داده می¬شود، در برایکاردی علامت دار 0?5 mg و در صورت نیاز تا سقف mg/kg 04/0 داده می شود .

آمپول اپی نفرین (Epinephrine):

اپی نفرین یک داروی مقلد سمپاتیک است آمپول اپی نفرین در موارد زیر مصرف میشود.

مواد مصرف:  در ایست قلبی ناشی آسیستول – PEA- در فیبرلاسیون بطنی و تاکیکاری بدون نبض که به شوک و CPR جواب نداده‌اند – در برایکاری علامت دار به صورت انفوزیون -درمان شوک آنافیلاکسی به صورت تزریق عضلانی و وریدی از محلول 1000/1

آمپول کلسیم کلراید (Calcium chloride):

موارد مصرف:  در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود کننده کانال کلسیم)  – هیپوکلسمی – هیپرکالمی

ویال لیدوکائین (Lidocaine):

موارد مصرف: درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT

آمپول ایندرال (inderal):

موارد مصرف: تاکیکاردی با کمپلکس باریک ناشی از reentry که با تحریک واگ و آدنوزین کنترل نمی¬شود ، کنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)

آمپول آمیودارون (Amiodarone):

آمیودارون با اثر مستقیم بر بافت‌ها، بدون تأثیر بارز بر پتانسیل غشاء، طول مدت پتانسیل عمل و دوره تحریک ‌ناپذیری را در تمام بافت‌های قلب طولانی می‌کند.

آمپول دوپامین:

داروی محرک سمپاتیک ومحرک های دوپامین، آلفا و بتا است و ترشح نوراپی نفرین را در بدن افزایش میدهد.

موارد مصرف:

در هایپوتانسیون شدید و در غیاب هیپوولمی (دوپامین کار میوکارد را بدون افزایش جریان خون کرونر افزایشش میدهد که این باعث افزایش تقاضای O² و در نتیجه ایسکمی میوکارد ایجاد میگردد)

فشار خون کمتر از 90 میلی متر جیوه، الیگوری، کاهش فشار خون همراه با برادیکاردی علامت دار و پس از CPR جهت حفظ گردش خون مغز موثر است.

قطع ناگهانی باعث هیپوتانسیون شدید میشود.

آمپول دوبوتامین (Dobutamine):

موارد مصرف: در بیماران با احتقان ریوی و کاهش CO (برون ده قلبی) و در هایپوتانسیون.

مقدار مصرف: 2-20 میکروگرم/kg/دقیقه